Ortopedie

Necroza de cap femural cunoscută și sub denumirea de necroză avasculară sau necroză aseptică, este o afecțiune care poate să apară la nivelul oricărui os, dar este regăsită adesea la nivelul șoldului. Studiile de specialitate susțin faptul că necroza de cap femural afectează peste 20.000 de oameni în fiecare an.

Ce este necroza de cap femural?

Necroza de cap femual reprezintă o afecțiune dureroasă a șoldului care apare atunci când alimentarea cu sânge a osului coapsei este întreruptă. Deoarece celulele osoase au nevoie de un aport constant de sânge pentru a rămâne sănătoase, aceasta poate duce în cele din urmă la distrugerea articulației șoldului și la apariția artrozei.

Cauze și factori de risc

Cauzele și afctorii de risc care cauzează alimenatrea necorespunzătoare cu sânge a capului femural nu sunt pe deplin cunoscute, însă acestea pot include:

• Leziuni anterioare ale șoldului
• Factorul genetic
• Medicamentele pe bază de corticosteroizi administrate pe termen lung
• Consumul de alcool
• Tutunul
• Diverse boli cronice, precum: boala Chron, embolia arterială, tromboza, tulburări autoimune

De asemnea, conform studiilor, această afecțiune apare, în general, în cazul pacienților de peste 40 de ani, bărbații fiind mai predispuși decât femeile.

Simptomele necrozei de cap femural

Cele mai frecvente simptome ale necrozei avasculare pot include:

• Dureri articulare minime în stadiul incipient al bolii
• Gamă limitată de mișcare
• Dureri intensificate ale ariculației în momentul în care asupra osului femural este exercitată presiune
• Imposibilitatea folosirii articulației șoldului ca urmare a colapsului osos

Metode de diagnostic

Medicul ortoped va începe diagnosticarea cu un examen fizic. Acesta îi poate cere pacientului să exercite o serie de miscări pentru a verifica gama de mișcare și poate palpa șoldul pentru a verifica eventualele puncte sensibile și dureroase ale articulației.

Pentru a evalua gravitatea afecțiunii, stadiul în care aceasta se află și posibilele modificări structurale ale osoase, medicul specialist poate efectua o serie de teste imagistice, precum: scanarea RMN, CT sau prin raze X. Cu ajutorul acestor tehnici de imagistică medicală medicul ortoped poate vizualiza în detaliu oasele articulației șoldului, putând astfel să identifice semnele precoce ale necrozei de cap femural.

Metode de tratament

Metodele de tratament ale necrozei de cap femural pot varia în funcție de gravitatea afecțiunii, vârsta pacientului, alte boli de care suferă pacientul și starea generală de sănătate a acestuia.

Tratamentul conservator

Tratamentul conservator poate fi recomandat, în genereal, în cazul pacienților care suferă de necroza de cap femural în stadiu incipient. Acesta are de obicei rolul de a reduce durerea și de a încetini evoluția afecțiunii, iar metodele conservatoare de tratament includ:

• Medicamente antiinflamatoare 
• Utilizarea cârjelor pentru a nu pune presiune pe artculație
• Fizioterapie
• Decompresia de cap femural
• Administrarea anticoagulantelor

Tratamentu chirurgical

În cele mai multe cazuri, tratamentul chirurgical este cel recomandat pentru a trata complet această afecțiune. Metoda chirurgicală de tratament folosită, mai ales în cazul în care s-a produs colapsul osos al articulției șoldului este reprezentat de protazarea de șold. Acesta presupune înlocuirea articulației necrozate cu un implant artificial.