Stenoza lombară severă este o afecțiune debilitantă ale coloanei vertebrale lombare care presupune un grad ridicat de îngustare a canalului spinal, spațiul din centrul vertebrelor care conține măduva spinării și rădăcinile nervoase. Această afecțiune poate strânge și modifica măduva spinării, provocând durere, slăbiciune și dizabilitate.
Ce este stenoza lombară severă?
Stenoza lombară severă reprezintă îngustarea considerabilă în spațiului în care se află măduva spinării și rădăcinile nervoase. Mai exact, acest lucru se întâmplă după ce presiunea aplatizează nervii sau duce la modificarea acestora din cauza presiunii.
Simptome
Când stenoza coloanei vertebrale atinge stadiul final, o persoană poate prezenta următoarele simptome:
- Slăbiciune la unul sau ambele picioare
- Durere severă la mers pe distanțe scurte
- Durere, amorțeală și furnicături care se extind pe ambele brațe sau pe ambele picioare, în funcție de locul stenozei
- Pierdere redusă sau severă de mobilitate
- Paralizie completă a piciorului care necesită tratament de urgență
- Sindromul Cauda Equina, o urgență medicală care poate duce la pierderea controlului intestinului, vezicii urinare și paralizie permanentă
Cauze și factori de risc
Stenoza coloanei vertebrale se dezvoltă de obicei în timp. Aceasta înseamnă că pacientul va experimenta de obicei o stenoză ușoară a coloanei vertebrale pentru început, iar simptomele se pot agrava până la o stenoză spinală severă.
Alte cauze includ:
- Anomalii congenitale
- Tumori ale coloanei vertebrale
- Fracturi care afectează coloana vertebrală
- Hernia de disc
- Scolioza
Cum diagnosticăm stenoza lombară severă?
Pentru a diagnostica stenoza lombară severă medicul va efectua, mai întâi, un examen fizic pentru a verifica mișcarea, durerea la aplecarea înainte sau aplecarea înapoi și a funcției nervoase. Aceasta ar putea include, de asemenea, verificarea capacității de a merge, de a simți senzații și a forței musculare.
În plus, specialistul ortoped poate indica realizarea unor teste imagistice, precum razele X, CT sau RMN pentru a vizualiza distanța dintre oasele coloanei vertebrale și măduva spinării sau dacă aceasta încă trimite semnalele nervoase normale.
Tratamentul stenozei lombare severe
În general, pacienților care suferă de stenoză severă li se recomandă tratamentul chirurgical, iar procedurile pot include:
Laminotomia care constă în îndepărtarea parțială a laminei, un arc de os care protejează canalul spinal. Laminectomia înseamnă îndepărtarea totală a laminei. Ambele proceduri reduc presiunea asupra măduvei spinării sau a nervilor spinali pentru a calma durerea.
Artrodeza intervertebrală se referă la fuziunea a două sau mai multe vertebre într-o singură structură, fără spațiu între ele. Scopul este de a opri mișcarea dintre cele două oase și de a preveni durerile de spate. Procedura se poate realiza prin abord anterior sau posterior.
Laminotomia supraetajată de recalibraj păstrează o parte din arcadele posterioare, având ca scop evitarea instabilității care însoțește laminectomiile extinse ale întregii coloane lombare.
