Rupturile masive ale manșetei rotatorilor cuprind 40% din toate rupturile coafei rotatorilor. Acestea sunt adesea dificil de gestionat, dar în general se urmărește restabilirea forței și a stabilității articulației glenohumerale, reducând în același timp durerea și îmbunătățind funcția articulară.
Ce sunt rupturile masive ale manșetei rotatorilor?
Rupturile masive ale manșetei rotatorilor sunt definite ca rupturi cu grosimea completă a cel puțin două dintre cele patru tendoane ale manșetei rotatorilor, o ruptură cu grosimea completă mai mare de 5 centimetri în diametru. Rupturile masive ale coafei rotatorilor reprezintă aproximativ 40% din toate rupturile coafei rotatorilor și 60% din rupturile recurente, fiind adesea însoțite de complicații care prezintă o rată ridicată de recurență, inclusiv după repararea chirurgicală.
Cauze și factori de risc
Cauzele comune pentru o astfel de ruptură a manșetei rotatoare includ:
- O lovitură sau o leziune la nivelul umărului
- Încărcare excesivă bruscă a articulației, cum ar fi în timpul ridicării unui obiect
- Sporturi precum tenis care pot duce la suprasolicitare
- Activități care implică utilizarea mâinilor deasupra capului pentru o perioadă lungă de timp, cum ar fi în cazul tâmplarilor și zugravilor
- Pinteni osoși pe acromion
- Degenerarea tendonului din cauza îmbătrânirii
Simptome
În funcție de mecanismul leziunii, simptomele pot fi bruște și severe sau se pot agrava în timp. Simptomele comune implică:
- Durere semnificativă, fie în timp, fie în momentul accidentării
- Durere care împiedică somnul și se agravează în timpul nopții
- Scăderea gamei de mișcare
- Slăbiciune în braț și umăr
- Sensibilitatea articulațiilor
- Dificultate la ridicarea obiectelor, în special deasupra capului
Cum diagnosticăm rupturile masive ale manșetei rotatorilor?
Specialistul ortoped va efectua o examinare amănunțită, testând zonele de durere, amplitudinea de mișcare și puterea articulației umărului. De asemenea, testele de diagnosticare utile pentru a determina dacă există o ruptură masivă a manșetei rotatorilor includ și scanarea RMN care îl poate ajuta pe medicul ortoped să determine amploarea leziunii în interiorul umărului.
Tratamentul rupturilor masive ale manșetelor rotatorilor
Acest tip de leziuni masive ale umărului se agravează adesea în timp și necesită intervenție chirurgicală pentru reparare sau chiar reconstrucție.
Repararea tendoanelor lezate poate fi realizată artroscopic. Operația se efectuează folosind o cameră mică numită artroscop, introdusă în articulația umărului printr-o mică incizie. Se folosesc și instrumente mici, specializate, introduse în umăr prin alte mici incizii și reparația se face în interiorul articulației.
Pentru cazurile mai grave, chirurgul efectua o intervenție chirurgicală de reconstrucție, numită reconstrucția capsulară superioară. Chirurgul va plasa ancore în oasele umărului și se vor utiliza grefe de tendon autolog sau prelevate de la un donator pentru a lega manșeta rotatoare rănită la atașamentele osoase originale.
