Tratamentul spondilolistezei diferă în funcție de stadiul afecțiunii. În cazurile incipiente pacientul medicul poate recomanda metode conservatoare de tratament, iar în cazurile avansate ale bolii, poate fi necesar tratamentul chirurgical.
Ce este spondilolisteza?
Spondilolisteza este caracterizată prin alunecarea anterioară a unei vertebre față de vertebra de sub ea, ieșind din aliniamentul normal. Această afecțiune se poate produce la nivelul oricărei vertebre, dar este de obicei întâlnită la nivelul vertebrelor lombare L4 și L5 și este, în general, clasificată după gradul de alunecare, astfel:
Gradul I – alunecare între 0-25 %
Gradul II – alunecare între 25-50%
Gradul III – alunecare între 50-75 %
Gradul IV – alunecare între 75-100%
O alunecare de grad înalt apare atunci când mai mult de 50% din lățimea vertebrei alunecă înainte pe vertebra de sub ea. Pacienții cu alunecări de grad înalt sunt mai predispuși să experimenteze dureri semnificative, leziuni ale nervilor și să aibă nevoie de intervenții chirurgicale pentru ameliorarea simptomelor și pentru a preveni deteriorarea ulterioară.
Simptome
Uneori, pacienții care suferă de această afecțiune nu prezintă simptome, mai ales în stadiu incipient. Totuși, cele mai frecvente simptome includ:
- Dureri în partea inferioară a spatelui
- Rigiditate musculară
- Durere în fese
- Durere care se extinde pe picioare (din cauza presiunii asupra rădăcinilor nervoase)
- Durere care se agravează atunci când vă mișcați
- Încordare a ischiogambierilor (mușchii din spatele coapselor)
- Dificultăți în a sta în picioare sau la mers
Tratamentul spondilolistezei
Tratamentul spondilolistezei poate fi divers în funcție de gravitatea afecțiunii. Majoritatea pacienților (peste 75%) se recuperează complet cu tratamente non-chirurgicale. Acestea includ:
Modificarea nivelului de activitate
- Odihna atunci când durerea se acutizează
- Oprirea oricărei activități, mișcări sau sporturi care amplifică durerea – de obicei activități care implică mișcări de răsucire sau îndoire și/sau zdruncinări ale coloanei vertebrale
Administrarea antiinflamatoarelor nesteroidiene
Antiinflamatoarele nesteroidiene ajută la reducerea durerii și inflamației asociate acestei afecțiuni spinale, însă este recomandată administrarea conform indicațiilor medicului curant.
Terapie fizică
Exercițiile de întărire a mușchilor abdominali și exercițiile de întindere reprezintă o componentă esențială a tratamentului spondilolistezei.
Infiltrații epidurale lombare
Infiltrațiile epidurale lombare sunt injecții care conțin un amestec de anestezic local și steroizi (hidrocortizon) administrate la baza coloanei vertebrale, lângă osul coccis. Acesta este utilizat atunci când nervii din partea inferioară a spatelui sunt inflamați.
Tratamentul chirurgical pentru spondilolisteză poate fi luat în considerare atunci când: tratamentele conservatoare nu prezintă ameliorarea simptomelor, simptomele au progresat în timp sau dacă gradul afecțiunii este 3 sau 4.
Procedurile chirurgicale utilizate frecvent sunt:
Fuziunea intercorporală
Acesta este o tehnică chirurgicală care implică îndepărtarea discului intervertebral deteriorat și inserarea unei grefe osoase sau un implant realizat din metal sau plastic și umplut cu material osos natural, în spațiul creat între cele două vertebre adiacente.
Artrodeza intervertebrală
Artrodeza intervertebrală este o procedură chirurgicală care constă în sudarea a două sau mai multe vertebre, astfel încât acestea să se vindece într-un singur os solid.
Laminectomia
Laminectomia este o procedură chirurgicală în care o parte sau întreaga lamină, o parte osoasă a vertebrei, este îndepărtată pentru a crea mai mult spațiu în canalul spinal. Această metodă de decompresie ameliorează presiunea asupra măduvei spinării sau a rădăcinilor nervoase.