Infiltrațiile epidurale caudale reprezintă un tip de infiltrație spinală, fiind o procedură minim-invaziv care are rolul de a ameliora inflamația și durerea localizată în regiunea lombară.
Ce sunt infiltrațiile epidurale caudale?
Infiltrațiile epidurale caudale sunt injecții care conțin un amestec de anestezic local și steroizi (hidrocortizon) administrate la baza coloanei vertebrale, lângă osul coccis. Acesta este utilizat atunci când nervii din partea inferioară a spatelui sunt inflamați din cauza iritației fie din cauza stenozei coloanei vertebrale (o îngustare degenerativă a canalului spinal) fie a unui prolaps de disc. Pe lângă iritația mecanică, poate exista și o iritare chimică a nervilor de la substanțele chimice care pot fi eliberate de pe un disc deteriorat.
Când sunt recomandate infiltrațiile epidurale caudale?
Această procedură poate fi indicată în cazul durerilor lombare cronice sau a altor condiții medicale, precum:
- Durere care s-a extins la unul sau ambele membre inferioare
- În cazul în care durerea crește după o perioadă îndelungată de stat în picioare și mai ales în timpul mersului
- Dacă alte forme conservatoare de tratament nu au determinat ameliorarea simptomelor
- Dacă pacientul prezintă dureri persistente după o intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale
- Pinteni ai oaselor vertebrale care lovesc rădăcinile nervilor spinali
- Sindromul postlaminectomie
- Chist localizat pe fațetă sau rădăcina nervoasă
- Fractură de compresie cu durere radiculară
- Spondiloliză
- Spondilolisteză
- Scolioza care provoacă iritare a rădăcinilor nervoase
Contraindicații – infiltrațiile epidurale caudale
Infiltrațiile epidurale caudale pot fi contraindicate pentru pacienții care prezintă:
- Infecție la locul injectării
- Coagulopatie
- Reacție alergică semnificativă sau hipersensibilitate la contrast, anestezic sau corticosteroizi
- Malignitate locală
- Diabet zaharat necontrolat
- Insuficiență cardiacă congestivă
- Sarcină
Cum se efectuează procedura?
Înainte de a începe procedura, pacientul este poziționată pe masa de examinare cu fața în jos pentru ca medicul să aibă acces la zona de interes. Ulterior pielea este curățată cu un antiseptic și se aplică un anestezic local pentru a amorți locul injectării. Acul va fi introdus prin piele sub ghidaj imagistic pentru a sigura administrarea injecției corect, în partea inferioară a coloanei vertebrale, la nivelul hiatului sacrococcigian.
Pacientul poate simți o ușoară senzație de disconfort și presiune în timpul injectării sau chiar amorțire la nivelul picioarelor, însă acestea sunt normale și dispar după injectare.
Întregul proces durează între 15 și 20 de minute.
Riscuri și complicații
Riscurile și complicațiile asociate infiltrațiilor epidurale caudale pot include:
- Dureri de cap
- Dureri de spate
- Pentru pacienții cu diabet – creșterea nivelului de zahăr din sânge
Reacțiile adverse rare care pot apărea:
- Slăbiciune
- Amețeli
- Oboseală
- Modificări ale pielii
- Osteoporoză
Riscurile extrem de rare:
- Infecții
- Sângerări
- Puncție durală
- Leziuni ale nervilor
