Tratamentul chirurgical al osteonecrozei de șold poate să difere, in principal, în funcție de gravitatea afecțiunii. De cele mai multe ori, pacienții nu dezvolta simptome ale osteonecrozei până când aceasta nu ajunge într-un stadiu avansat, necesitând tratament chirurgical.
Ce este osteonecroza de șold?
Osteonecroza de șold, numită și necroză avasculară, apare atunci când are loc o întrerupere a fluxului de sânge către capul femurului. Lipsa aportului normal de sânge către celulelor osoase determină o scădere a livrării de oxigen și nutrienți către os, determinând moartea celulelor. Când celulele osoase sunt deteriorate, rezistența osului este mult diminuată, iar acesta se poate distruge complet, favorizând apariția coxartrozei.
Care sunt simptomele osteonecrozei de șold?
Printre simptomele care apar în timp și care ar putea fi semne de necroză avasculară se numără:
- Durere intermitentă care apare și se ameliorează atunci când este exercitată presiune pe os și apoi eliminată presiunea
- Creșterea durerii în timp
- Rigiditate la nivelul șoldului
- Gamă limitată de mișcare
- Șchiopătat
- Dificultate la urcat scările, statul în picioare sau la mers
Tratamentul chirurgical al osteonecrozei de șold
Decompresie
Chirurgul ortoped îndepărtează o parte din stratul interior al osului. Pe lângă reducerea durerii, spațiul suplimentar din interiorul osului declanșează producerea de țesut osos sănătos și de noi vase de sânge.
Transplant osos
Această procedură poate ajuta la întărirea zonei osoase afectate de necroza avasculară. Grefa este o secțiune de os sănătos prelevată dintr-o altă parte a corpului pacientului.
Osteotomia șoldului
Osteotomia șoldului este o intervenție chirurgicală care implică oricare dintre cele două oase care formează articulația șoldului: pelvisul și femurul. Această intervenție presupune ca o secțiune fie a pelvisului, fie a femurului sau, în cazuri rare, a ambelor, să fie tăiată, realiniată și fixată într-o poziție adecvată, funcțională. Remodelarea osului ar putea ajuta la amânarea înlocuirii articulațiilor.
Artroplastia de șold
Într-o protezare totală de șold, numită și artroplastie totală de șold, osul și cartilajul deteriorat sunt îndepărtate și înlocuite cu componente protetice.
Protezare de șold poate fi totală și constă în înlocuirea întregii articulații sau parțială în cazul în carea doar o parte a articulației șoldului este deteriorată. În această procedură, capul femural este înlocuit.
