Artroplastia capului radial poate fi indicată în cazul în care articulația cotului este afectată de artroză într-o formă avansată sau dacă pacientul a suferit un traumatism sever. Această intervenți presupune înlocuirea articulației anatomice cu elemente protetice, pentru a reda stabilitatea.
Ce este artroplastia capului radial?
Artroplastia capului radial este o procedură chirurgicală prin care capul radial afectat este înlocuit cu o articulație artificială. Proteza poate fi realizată din polietilenă sau metal și este modelată pentru a servi ca parte a articulației cotului.
În cazul implanturilor modulare sau monobloc, stabilitatea mecanică este apropiată de cea oferită de capul radial nativ. Punctele tehnice cheie sunt selectarea dimensiunii implantului și determinarea înălțimii optime de implantare.
Acest tip de intervenție este folosită în cazul facturilor complexe ale capului radial, instabilitatea cotului și afecțiunile artritice. Indicațiile pentru artroplastia capului radial sunt în esență fracturi complexe cu afectare ligamentară și/sau asociate cu leziuni osoase (coronoide sau olecran).
Cum se efectuează procedura?
Procedura poate fi efectuată prin diverse tehnici, inclusiv abordări posterioare și laterale. Alegerea tehnicii depinde de situația specifică, cum ar fi leziunile izolate ale capului radial sau instabilitatea complexă a cotului. Abordările posterioare oferă acces atât la partea medială, cât și la cea laterală a cotului, în timp ce abordările laterale oferă acces direct la capul radial.
Pentru a realiza intervenția chirurgicală de protezare, radiusul proximal este expus prin incizia aleasă si este îndepărtată partea deteriorată a acestuia. Un dop osos poate fi introdus în diafiza radiusului pentru a restricționa migrarea cimentului, iar canalul medular este pregătit.
Ulterior, cimentul osos este utilizat pentru a fixa tija protezei în canalul medular. Tija este introdusă, iar excesul de ciment este îndepărtat.
În final, incizia este închisă cu suturi, iar apoi este aplicat un bandaj steril.
Artroplastia capului radial – indicații
Indicațiile artroplastiei capului radial includ:
- Fracturi complexe, caracterizate prin fragmente multiple sau pierdere osoasă semnificativă
- Leziuni asociate, precum leziuni ligamentare, inclusiv ruptura ligamentului colateral ulnar
- Fracturi coronoide, care pot compromite stabilitatea cotului.
- Fracturi olecranului
- Instabilitate – luxații de cot sau alte afecțiuni care duc la instabilitate
- Fracturi ale capului radial care nu poate fi reparat sau fixat eficient
- Pseudartroză
- În cazurile în care fractura nu s-a vindecat corect sau s-a vindecat într-o poziție incorectă, provocând durere și funcție limitată
