Transferul osteocondral este o opțiune excelentă pentru tratamentul leziunilor cartilajului articular de la nivelul genunchiului. Această metodă de restaurare a cartilajului genunchiului, oferă rate superioare de revenire la activitatea sportivă și funcționalitatea pe termen lung.
Ce este transferul osteocondral?
Transferul osteocondral este o procedură chirurgicală pentru tratarea defectelor condrale ale genunchiului și ale altor suprafețe articulare. Acesta implică recoltarea osului și a cartilajului articular intact dintr-o porțiune a genunchiului care suportă mai puțin greutate pentru a umple defectul din porțiunea care suportă greutatea. Intervenția se poate efectua artroscopic.
Când este indicat transferul osteocondral?
Scopul transferului osteocondral este de a îmbunătăți funcția articulară, de a ameliora simptomele și de a întârzia artroplastia prin restaurarea suprafeței articulare printr-un implant biologic activ. Intervenția este utilă în special la pacienții tineri activi și la afecțiuni precum osteonecroza, leziunile condrale secundare evenimentelor traumatice, fractură și osteocondrită disecantă.
Principalele indicații pentru transplantul de alogrefă osteocondrală sunt:
- Leziuni osteocondrale simptomatice de grosime totală mai mari de 3 cm
- Leziuni condrale asociate cu os subcondral bolnav, cum ar fi în cazul necrozei avasculare
- Restaurare de revizuire la pacienții la care au eșuat procedurile anterioare ale cartilajului
Contraindicații
Anumite expuneri ale pacientului și forma leziunii fac transferul osteocondral contraindicat în următoarele situații:
- Artroza multicompartimentara avansata
- Leziuni condrale bipolare de grosime completă, cu contact os pe os
- Artropatii inflamatorii
- Pacienți cu afecțiuni concomitente cu utilizare prelungită de corticosteroizi
- Fumatul și abuzul de alcool
Cum se efectuează procedura?
Pentru a efectua procedura, este administrată anestezia generală cu bloc nervos periferic, iar pacientul este așezat în decubit dorsal pe o masă de operație. Piciorul afectat este pregătit și drapat în mod steril standard înainte de marcarea reperelor anatomice ale polului superior și inferior al rotulei și tuberculului tibial al piciorului operat.
Apoi, medicul începe cu prin intermediul artroscopiei debridarea cartilajului deteriorat și recoltarea țesutului osteocondral sub forma unor dopuri cilindrice, din zone ale genunchiului care nu suportă prea multă greutate și cu presiune scăzută de contact. În general, țesutul este prelevat de la pacientul în cauză.
Ulterior, chirurgul creează spațiile cilindrice în articulația genunchiului unde vor fi introduse prin presare dopurile recoltate. Astfel, se va restabili morfologia suprafeței articulației.
De asemenea, medicul poate efectua umplerea locului donor cu înlocuitor de grefă osoasă, dacă este necesar.
În final, inciziile sunt închise și asupra acestora este plasat un pansament steril.
Riscuri și complicații
Riscurile și complică pot include:
- Integrare slabă a grefei
- Osteonecroza grefei
- Supraumplerea locului donator
- Artroza posttraumatica la locul donator
