Transferul de tubercul tibial este o procedură chirurgicală de realiniere a rotulei. Aceasta implică îndepărtarea unei bucăți mici de os de pe partea din față a osului tibiei și reatașarea acesteia într-o poziție diferită.
Ce este transferul de tubercul tibial?
Transferul de tubercul tibial, numit și realinierea osoasă, este o opțiune de tratament chirurgical pentru instabilitate, artroză sau defectele cartilajului care afectează articulația femuro-patelară. Intervenția se efectuează prin modificarea punctului de inserare a tendonului rotulian pe tibie și se realizează, de obicei, concomitent cu reconstrucția ligamentului femuro-patelar.
Când este indicat transferul de tubercul tibial?
Indicațiile pentru transferul de tubercul tibial includ:
- Înălțimea patelară anormală
- Instabilitatea rotuliană recurentă
- Leziuni focale ale cartilajului articular
- Artroza
- Durerea la nivelul articulației genunchiului legată de suprasolicitarea laterală
- Alinierea defectuoasă a rotulei
Cum se efectuează procedura?
Intervenția chirurgicală se efectuează fie sub anestezie generală și infiltrare cu anestezie locală, fie sub anestezie rahidiană, pacientul fiind poziționat în decubit dorsal pe masă de operație, cu genunchiul flexat la 90°.
Pentru a realiza transferul de tubercul tibial se efectuează o singură incizie longitudinală. Incizia verticală a pielii urmărește partea medială a tuberozității tibiei. Incizia trebuie să permită accesul la tuberozitate și la tendonul gracilis, astfel încât acestea să poată fi recoltate pentru reconstrucția ligamentului medial femuro-patelar. Se recoltează tendonul gracilis, iar capetele sunt pregătite cu o cusătură.
Un segment osos de 6 cm lungime al atașamentului ligamentului patelar (numit tuberculul tibial) este, apoi, repoziționat și ținut în poziție cu două șuruburi, pentru ca acesta să se vindece în această nouă locație.
Apoi, este realizată reconstrucția ligamentului medial femuro-patelar prin efectuarea unor canale la nivelul femurului. Asfel, marginea interioară a rotulei și noul ligament sunt fixate în aceste canale cu ajutorul unor șuruburi.
Riscuri și complicații
Riscurile și complicațiile asociate transferului de tubercul tibial pot implica:
- Sângerare
- Infecție
- Ruptura grefei de țesut
- Fractura de tibie
- Tromboză venoasă profundă
