Reconstrucția ligamentului femuro-patelar medial (MPFL) în instabilitatea patelară este o intervenție cu o rată ridicată de succes. Aceasta este în general, recomandată în cazul în care pacientul suferă afecțiuni ce pot duce la instabilitate sau prezintă un anumit grad de laxitate musculară.
Ce este ligamentul femuro-patelar?
Ligamentul femuro-patelar este un ligament în formă de clepsidră, care se atașează de partea internă a rotulei și de femurul distal, jucând un rol semnificativ în stabilizarea aspectului medial al rotulei. În special în fazele incipiente ale flexiei genunchiului și împiedică ieșirea acesteia din articulație.
Ce este instabilitatea patelară?
Instabilitatea patelară este caracterizată de momentul în care rotula se deplasează în lateral fără control și revine spontan la locul ei. Patela numită și rotulă este unul dintre cele trei oase care alcătuiesc articulația genunchiului. Aceasta poate duce la luxația rotulei care poate fi completă – dislocare atunci când rotula se deplasează complet în exteriorul canalului sau parțială (subluxație).
Cum se efectuează procedura?
Procedura de reconstrucție se efectuează sub anestezie generală, pacientul fiind poziționat în decubit dorsal pe masa de operație, cu genunchiul îndoit la un unghi de 90°.
O reconstrucție a ligamentului femuro-patelar medial implică realizarea unui nou ligament pentru a compensa cel deteriorat. Unul dintre tendoanele gracilis sau semitendinos este îndepărtat printr-o mică incizie în partea interioară din față a osului tibiei. O lungime de aproximativ 20 cm a tendonului este îndepărtată și apoi modelată într-un nou ligament. Mai multe alte mici incizii sunt apoi făcute în partea din față a genunchiului pentru a reconstrui acest ligament de la marginea interioară frontală a rotulei până la marginea interioară (medială) a femurului si este fixat în poziție cu șuruburi din plastic sau metal.
Operația presupune aproximativ trei incizii mici, fiecare măsurând între 2 cm și 4 cm lungime, dar se poate face și printr-o singură incizie mare.
Riscuri și complicații
Cel mai frecvent risc asociat cu o reconstrucția ligamentului femuro-patelar medial este instabilitatea recurentă a rotulei. Acest risc variază în funcție de vârsta pacientului și de tipurile de activități fizice în care acesta dorește să se implice.
Alte riscuri comune includ:
- Umflare
- Rigiditate
- Infecţie
- Tromboză venoasă profundă sau embolie pulmonară
- Deteriorarea structurilor din interiorul sau din jurul genunchiului
- Vindecarea anormală a țesuturilor
- Artroza
