Ruptura de coafă rotatorie apare atunci când unul sau mai multe tendoane ale coafei rotatorilor, grupul de mușchi și tendoane care înconjoară articulația umărului, sunt rupte din os. Simptomele includ durere la nivelul umărului și brațului, în special la mișcări sau somn, slăbiciune la nivelul brațului și o gamă limitată de mișcare.
Ce este coafa rotatorie?
Coafa rotatorie este un grup de patru mușchi și tendoanele acestora care înconjoară articulația umărului, oferind stabilitate și permițând o gamă largă de mișcări ale brațului, inclusiv ridicarea și rotația. Aceasta menține ferm partea superioară a osului brațului (humerusul) în cavitatea umărului, acționând ca o calotă pentru a o menține centrată în timpul mișcării.
Cauze și factori de risc
Un accident, cum ar fi o cădere, poate provoca o fractură a claviculei sau o dislocare a umărului care poate rupe coafa rotatorilor.
Mai frecvent, ruptura de coafă rotatoare apare în timp, pe măsură ce tendonul se uzează odată cu vârsta și utilizarea (ruptură degenerativă).
Cauzele rupturilor degenerative includ:
Pinteni osoși: Excrescențe osoase se pot forma pe partea superioară a osului umărului. Acești pinteni osoși se freacă de tendon la ridicarea brațului și creează frecare între os și tendon.
Scăderea fluxului sanguin: Fluxul sanguin către coafa rotatorilor scade odată cu înaintarea în vârstă. Dacă sângele nu vă hrănește tendoanele, acestea se pot rupe.
Suprasolicitare: Mișcările repetitive ale umărului în timpul sportului sau la locul de muncă pot solicita mușchii și tendoanele, provocând o ruptură.
Oricine poate suferi o ruptură a coafei rotatorilor, iar factorii de risc includ:
- Antecedente familiale biologice de probleme la umăr sau leziuni ale coafei rotatorilor.
- Postură incorectă
- Fumatul
- Vârsta de peste 40 de ani
Simptome
Cele mai frecvente simptome ale unei rupturi de coafă rotatorie includ:
- Durere în repaus și noaptea, mai ales dacă stați întins pe umărul afectat
- Durere la ridicarea și coborârea brațului sau la anumite mișcări
- Slăbiciune la ridicarea sau rotirea brațului
- Crepitație sau o senzație de trosnire la mișcarea umărului în anumite poziții
Cum diagnosticăm ruptura de coafă rozătoare?
Diagnosticul implică un examen fizic pentru a evalua durerea, amplitudinea mișcărilor și forța, urmat de teste imagistice, în principal un RMN, pentru a vizualiza țesuturile moi și a confirma ruptura. O ecografie poate fi, de asemenea, utilizată pentru o comparație rapidă și o evaluare în timp real, în timp ce radiografiile ajută la excluderea problemelor legate de oase, cum ar fi artrita sau pintenii osoși.
Metode de tratament
Tratamentul este ales de către medicul specialist în funcție de gravitatea afecțiunii. Acesta poate recomanda atât metode non-chirurgicale de tratament, cât și metode chirurgicale.
Tratamentul non-chirurgical
Această abordare este adesea recomandată pentru rupturi parțiale, adulți în vârstă sau cazuri în care intervenția chirurgicală nu este necesară și implică:
Odihnă și modificarea activității
Gheață
Antiinflamatoare nesteroidiene
Terapie fizică
Infiltrații intra-articulare
Tratamentul chirurgical
Chirurgia poate fi necesară pentru rupturile complete sau dacă opțiunile non-chirurgicale sunt ineficiente.
Medicul poate recurge la repararea tendonului afectat prin abord artroscopic, o tehnică minim invazivă în care o cameră mică și instrumente chirurgicale în miniatură sunt introduse prin incizii minuscule.