Ruptura de ligament încrucișat anterior este o leziune frecventă la genunchi, care apare atunci când ligamentul încrucișat anterior este întins, rupt parțial sau complet. Această leziune se întâmplă adesea în timpul activităților care implică opriri bruște, schimbări de direcție sau impact direct asupra genunchiului. Simptomele includ un sunet de pocnet în momentul leziunii, durere imediată, umflare și instabilitate la nivelul genunchiului.
Anatomia genunchiului
Articulația genunchiului este alcătuită din două părți. Partea genunchiului dintre capătul femurului și partea superioară a tibiei se numește articulație tibiofemurală. Articulația patelofemurală se află între capătul femurului și rotula.
Articulația genunchiului este înconjurată de lichid sinovial, care o menține lubrifiată. Oasele sunt acoperite de cartilaj articular neted, care le permite să alunece lin împreună, fără frecare.
La nivelul fiecărui genunchi se află două cartilaje meniscale care au ca rol distribuirea uniformă a sarcinii de la osul coapsei la osul tibiei la mers și de a oferi stabilitate genunchiului.
Există patru ligamente care joacă roluri cruciale în controlul mișcării genunchiului și prevenirea mișcării excesive sau anormale.
Ligamente încrucișate
Acestea se găsesc în interiorul articulației genunchiului. Se încrucișează pentru a forma un „X”, cu ligamentul încrucișat anterior în față și ligamentul încrucișat posterior în spate. Ligamentele încrucișate controlează mișcarea înainte și înapoi a genunchiului.
Ligamente colaterale
Acestea se găsesc pe părțile laterale ale genunchiului. Ligamentul colateral medial leagă femurul de tibie. Ligamentul colateral lateral conectează femurul la osul mai mic din partea inferioară a gambei (peroneu). Ligamentele colaterale controlează mișcarea laterală a genunchiului și îl protejează împotriva mișcărilor neobișnuite.
Ce este ligamentul încrucișat anterior?
Ligamentul încrucișat anterior este o bandă puternică de țesut conjunctiv, compusă în principal din fibre de colagen. Acesta este un ligament crucial în articulația genunchiului, care leagă femurul de tibie și joacă un rol vital în stabilizarea genunchiului, prevenind mișcarea excesivă înainte a tibiei și limitând mișcările de rotație ale genunchiului.
Cauzele rupturii de ligament încrucișat anterior
Majoritatea leziunilor ligamentului încrucișat anterior (LIA) se produc în timpul sporturilor, în special în timpul fotbalului și schiatului. O leziune a LIA se poate produce dacă:
- Genunchiul este răsucit în exces, în special când piciorul este pe pământ – de exemplu, la aterizarea dintr-o săritură și genunchiul este răsucit în direcția opusă
- Direcția este schimbată brusc la alergat sau mers
- În timpul alergatului există o încetinire sau oprire bruscă
- Articulația genunchiului este supraextinsă
- Există o lovitură directă la genunchi în urma unei coliziuni
Simptome
În timpul unei leziuni a ligamentul încrucișat anterior, este posibil ca pacientul să audă un zgomot de pocnitură și să simtă cum genunchiul cedează. Alte simptome tipice includ:
- Durere însoțită de umflare. În decurs de 24 de ore, genunchiul se poate umfla
- Pierderea gamei complete de mișcare
- Sensibilitate de-a lungul liniei articulare
- Disconfort la mers
Cum diagnosticăm ruptura de ligament încrucișat anterior?
Diagnosticarea acestei afecțiuni va începe cu un examen fizic. Medicul curant ar putea efectua unele mișcări ale genunchiului și piciorului pacientului. Ulterior, pentru a examina în detaliu articulația, specialistul ortoped poate recomanda efectuare unor teste imagistice, precum: radiografia, CT-ul sau RMN-ul.
Tratamentul rupturii de ligament încrucișat anterior
Inițial, primul ajutor prompt poate reduce durerea și umflarea imediat după o accidentare la genunchi. Acesta implică protocolul RICE:
- Odihnă
- Gheață
- Compresie
- Elevație
Dacă leziunea nu este gravă, medicul poate indica urmarea metodelor conservatoare de tratament, precum:
- Adminstrarea antiinflamatoarelor nesteroidiene
- Purtarea unei orteze
- Terapie fizică
În cazurile mai grave, medicul poate apela la metode chirurgicale de tratament care pot include: repararea tendonului sau reconstrucția acestuia.
Repararea tendonului poate fi efectuată prin abord artroscopic. Acesta implică efectuare unor incizii mici prin care sunt introduse artroscopul și instrumentele chirurgicale în miniatură.
Reconstrucția ligamentului încrucișat anterior constă în înlocuirea ligamentului deteriorat cu țesut nou de grefă. Țesutul este prelevat fie de la pacientul, numit autogrefă, fie donat de la altcineva numit alogrefă. Obiectivul operației este restabilirea stabilității genunchiului. Reconstrucția ligamentară poate fi, de asemenea, efectuată prin chirurgia artroscopică sau prin cea deschisă, tradițională.