Durerea lombară descrie durerea localizată între marginea inferioară a coastelor și fese. Această durere poate dura o perioadă scurtă de timp (acută) sau o perioadă lungă de timp (cronică) și poate afecta pe e oricine. În general, durerea lombară îngreunează mișcarea și poate afecta calitatea vieții pacientului.
Ce este durerea lombară?
Durerea lombară afectează regiunea lombară a coloanei vertebrale și poate fi rezultatul multor leziuni și afecțiuni diferite. Cel mai adesea, cauza este o leziune a mușchilor sau tendoanelor spatelui.
Aproape toată lumea se confruntă cu dureri lombare la un moment dat în viață. Durerea poate varia de la ușoară la severă. Pentru majoritatea, este temporară. Dar durerile lombare de lungă durată (cronice) sunt, de asemenea, frecvente – până la 23% dintre adulții din întreaga lume au dureri lombare cronice. În cazuri extreme, durerile lombare pot face dificil sau imposibil mersul, somnul, munca sau desfășurarea activităților zilnice.
Cauze și factori de risc
Există multe cauze frecvente ale durerilor lombare, inclusiv afecțiuni cronice subiacente. Printre cele mai comune cauze se numără:
- Întinderi musculare
- Hernie de disc
- Sciatică
- Stenoză spinală
- Curburi neobișnuite ale coloanei vertebrale
- Fibromialgia
- Spondilita
- Spondiloza
Alte afecțiuni medicale pot cauza, de asemenea, durere lombară:
- Probleme renale și ale vezicii urinare, inclusiv infecții renale
- Endometrioza
- Chisturi ovariene
- Fibroame uterine
- Nealinierea măduvei spinării
- Infecții ale coloanei vertebrale
- Cancer, cum ar fi cancerul măduvei spinării
Simptome
Tipul de durere resimțită de fiecare pacient poate varia. Acestea pot fi ascuțite, înțepătoare sau surde, iar alteori se pot simți ca niște crampe. Tipul de durere va depinde de cauza principală a acesteia.
Pacienții cu dureri lombare constată adesea că durerea lor se agravează atunci când:
- Se apleacă și ridică greutăți
- Stau jos
- Stau în picioare și merg
De asemenea, pacienții pot experimenta:
- Dureri de spate care apar și dispar și care urmează adesea un curs ascendent și descendent
- Durere care se extinde din spate în zona fesieră sau a șoldului exterior, dar nu în josul piciorului
- Sciatică – Aceasta este o durere care include dureri la nivelul feselor și picioarelor și chiar amorțeală, furnicături sau slăbiciune care se extinde până la picior
Cum diagnosticăm durerile lombare?
Medicul curant va efectua, inițial, o examinare fizică pentru a identifica cu exactitate zona dureroasă, gama de mișcare și reflexele.
Ulterior, pacientului i se poate recomanda efectuarea testelor imagistice pentru o vizualizare mai amănunțită a coloanei lombare și pentru depistarea unei eventuale afecțiuni care poate reprezenta sursa durerii. Testele imagistice utilizate pot fi: razele X, RMN sau CT.
Metode de tratament
Metodă de tratament aleasă depinde de cauza durerii și de gravitatea acesteia. Tratamentul conservator se bazează pe:
- Antiinflamatoare nesteroidiene
- Terapie fizică
- Infiltrații intra-articulare
- Purtarea unui corset
In cazurile severe sau care nu prezintă ameliorare ca urmare a administrații tratamentului non-chirurgical, chirurgul ortoped poate indica efectuarea unei intervenții chirurgicale. Cele mai utilizate intervenții chirurgicale sunt:
Artrodeza intervertebrală
Artrodeza intervertebrală este, în esență, un proces de sudare. Ideea de bază este de a uni vertebrele dureroase astfel încât să se vindece într-un singur os solid.
Este o opțiune atunci când mișcarea este sursa durerii. De exemplu, medicul poate recomanda fuziunea spinală în cazul instabilității.
Laminectomia
Laminectomia implică îndepărtarea ligamentelor îngroșate și a pintenilor osoși care comprimă nervii. Aceasta ameliorează presiunea asupra canalului spinal, rezultând mai puține dureri nervoase.
Fuziunea intercorporală
Această este o tehnică chirurgicală care implică îndepărtarea discului intervertebral deteriorat și inserarea unei grefe osoase sau un implant realizat din metal sau plastic și umplut cu material osos natural, în spațiul creat între cele două vertebre adiacente.