Artroza primară este o boală degenerativă a articulațiilor. Ea se caracterizează prin uzura progresivă a cartilajului articular și modificări ale osului subcondral. Artroza primară apare frecvent la adulți și vârstnici și reprezintă una dintre cele mai importante cauze de limitare a mobilității și de dizabilitate la nivel mondial.
Ce este artroza primară
Artroza primară este cea mai frecventă formă de artroză. Radiografiile arată semne de boală la majoritatea oamenilor după vârsta de 65 de ani. Aproximativ 80% dintre persoanele peste 75 de ani prezintă modificări caracteristice. Această formă nu este cauzată de alte boli sau traumatisme, ci de procese degenerative naturale ale articulațiilor.
Cum se manifestă artroza primară
Artroza primară se manifestă prin durere articulară, rigiditate și limitarea mișcărilor cotidiene. Pacienții observă dificultăți la mers, urcat sau coborât scări și la activități zilnice. Disconfortul apare mai ales după efort sau la sfârșitul zilei. În stadii avansate, durerea poate fi prezentă și în repaus. Articulațiile afectate pot deveni umflate și pot produce zgomote la mișcare.
Cum se dezvoltă artroza primară
Într-o articulație sănătoasă, capetele osoase sunt acoperite de un strat elastic de cartilaj hialin. Acesta conține apă, colagen de tip II și proteoglicani. Colagenul menține structura, iar proteoglicanii oferă rezistență la presiune și forțe de torsiune.
La debutul bolii, pierderea proteoglicanilor duce la înmuierea cartilajului și la creșterea conținutului de apă. Primele semne vizibile la microscop sunt fibrilațiile cartilajului. Ulterior apar fisuri și crăpături mai profunde. Pierderea cartilajului stimulează proliferarea condrocitelor și activarea lor. Zonele degradate sunt umplute de fibroblaste care produc colagen de tip I. Acest țesut poartă numele de pannus. În timp, matricea remodelată se poate calcifica și poate fi invadată de vase mici de sânge.
În stadiile finale, osul subcondral se îngroașă și devine sclerotic. Marginile osoase formează excrescențe numite osteofite. Pot apărea chisturi osoase conectate la suprafața subcondrală prin fisuri umplute cu lichid inflamator sau fragmente osoase.
Histopatologia artrozei primare
Procesul histologic arată o degradare progresivă a cartilajului. Fibrele de colagen se rup, proteoglicanii dispar, iar condrocitele încearcă să repare țesutul. Pannusul fibrocartilaginos nu are proprietățile elastice ale cartilajului normal. Calcificarea și invazia vasculară accentuează distrugerea. Osul subcondral reacționează prin îngroșare și formarea de osteofite. Aceste modificări explică durerea și rigiditatea resimțite de pacienți.
Tratamentul artrozei primare
Tratamentul pentru artroza primară urmărește reducerea durerii și păstrarea mobilității articulațiilor. Se recomandă exerciții fizice adaptate, menținerea unei greutăți corporale normale și fizioterapie. Medicamentele antiinflamatoare pot fi folosite pentru controlul simptomelor. În unele cazuri se administrează suplimente cu condroprotectoare. Infiltrațiile intraarticulare cu corticosteroizi sau acid hialuronic pot aduce ameliorare temporară. În stadii avansate, când durerea și limitarea funcțională sunt severe, se ia în considerare intervenția chirurgicală, inclusiv protezarea articulației.