Infiltrațiile în coloană reprezintă o metodă minim invazivă de tratament utilizată în scop diagnostic sau terapeutic în afecțiunile coloanei vertebrale. Se administrează medicamente direct în spațiile perispinale sau articulare pentru a reduce inflamația, durerea și pentru a restabili mobilitatea segmentului afectat. Sunt indicate în cazuri de durere lombară, toracală sau cervicală, când alte terapii nu au efect.
Cum se realizează infiltrațiile în coloană
Procedura de infiltrație se efectuează într-un cadru steril, de obicei în sala de proceduri sau într-o unitate de imagistică ghidată. Poate fi realizată sub ghidaj radiologic (fluoroscopic) sau ecografic, pentru a asigura precizia administrării substanței în zona dorită.
Pacientul este poziționat în funcție de localizarea durerii: în decubit ventral pentru coloana lombară sau în șezut pentru regiunea cervicală. Pielea se dezinfectează, se aplică anestezie locală, apoi medicul introduce un ac fin în spațiul țintit. În funcție de tipul infiltrației, se poate injecta cortizon (glucocorticoid), anestezic local sau acid hialuronic.
Durata procedurii este scurtă, între 10 și 30 de minute. După infiltrare, pacientul este monitorizat pentru scurt timp, apoi poate părăsi clinica, fără necesitatea spitalizării.
Tipuri de infiltrații în coloană
Există mai multe tipuri de infiltrații în coloană, în funcție de localizarea și scopul intervenției:
- Infiltrații epidurale: se realizează în spațiul epidural, cel mai frecvent în zona lombară. Indicate în hernia de disc, stenoza canalului spinal sau sciatică.
- Infiltrații foraminale sau transforaminale: injectarea se face în apropierea rădăcinii nervoase, în spațiul foraminal. Se utilizează în radiculopatii sau nevralgii.
- Infiltrații articulare fațetare: vizează articulațiile interapofizare. Indicate în spondiloartroză, dureri mecanice de spate sau în scop diagnostic.
- Blocuri nervoase selective: se injectează în apropierea unui nerv spinal sau a unei ramuri nervoase, pentru identificarea sursei durerii.
- Infiltrații sacroiliace: se aplică în articulația sacroiliacă, adesea implicată în durerile lombare joase persistente.
Substanțele utilizate sunt antiinflamatoare (corticosteroizi), anestezice locale (lidocaină, bupivacaină) și, în anumite cazuri, substanțe vâscoelastice. Toate sunt selecționate cu grijă pentru a evita reacțiile adverse și a obține un efect terapeutic optim.
Beneficiile infiltrațiilor în coloană
Utilizarea infiltrațiilor în coloană oferă numeroase avantaje în tratamentul durerilor vertebrale, atât pe termen scurt, cât și mediu.
- Reducerea rapidă a durerii, prin acțiune locală directă.
- Îmbunătățirea mobilității și a capacității funcționale.
- Evitarea sau amânarea intervențiilor chirurgicale.
- Diagnostic precis al sursei durerii prin blocuri selective.
- Procedură minim invazivă, cu recuperare rapidă.
- Posibilitatea de repetare, în funcție de indicație.
Eficiența procedurii depinde de diagnosticul corect, tehnica utilizată și experiența medicului. Deși efectul poate varia de la câteva săptămâni la câteva luni, pentru unii pacienți beneficiile se mențin pe termen lung, mai ales dacă sunt asociate cu fizioterapie și modificări ale stilului de viață.
Care sunt indicațiile?
Recomandarea pentru infiltrațiile în coloană se face în urma unui consult neurologic sau ortopedic și a unor investigații imagistice (IRM, CT, radiografie).
Indicațiile frecvente includ:
- Hernia de disc lombară sau cervicală.
- Radiculopatie compresivă (durere pe traiectul nervului sciatic sau brahial).
- Stenoza de canal spinal, cu durere și claudicație neurologică.
- Spondilartroză cu inflamație a articulațiilor fațetare.
- Sindrom sacroiliac dureros.
- Eșecul tratamentului conservator: medicamente, kinetoterapie.
- Durere axială cronică, fără indicație chirurgicală imediată.