Cauzele instabilității de rotulă pot include: laxitate ligamentară, aliniere osoasă nepotrivită, dezechilibru muscular sau traumatisme directe la nivelul genunchiului, care duc la subluxația sau dislocarea rotulei. Instabilitatea rotulei apare adesea ca o combinație de cauze la pacienții tineri, cu o incidență mai mare la femei.
Ce este rotula?
Rotula (patela) este un os triunghiular inversat, plat, situat în partea din față a articulației genunchiului. Aceasta se atașează de femur și tibie prin tendoane. Rotula se potrivește într-un șanț situat capătul femurului (șanț trohlear) și alunecă în sus și în jos pe măsură ce genunchiul se îndoaie și se îndreaptă. Instabilitatea rotulei apare atunci când rotula se mișcă în afara acestui șanț trohlear.
Ce este instabilitatea de rotulă?
Există două tipuri de instabilitate de rotulă. Prima este cunoscută sub denumirea de luxație patelară traumatică. Acesta este cel mai adesea rezultatul unui traumatism la genunchi. Într-o luxație rotuliană, rotula este împinsă complet în afara șanțului. Celălalt tip de instabilitate este cunoscut sub numele de instabilitate patelară cronică. În acest caz, rotula alunecă de obicei doar parțial din șanțul trohlear, fiind cunoscută sub denumirea de subluxație.
Cauzele instabilității de rotulă
Cauzele instabilității de rotulă pot include:
Șanț trohlear superficial
Șanțul din osul coapsei (femurului) unde se află în mod normal rotula poate fi superficial sau neuniform, permițând alunecarea rotulei.
Dezechilibru osos
Problemele legate de alinierea oaselor, inclusiv o rotula nealiniată sau un ridicat între șold și genunchi pot crește stresul asupra rotulei, ducând la instabilitate.
Laxitate ligamentară
Ligamentele care în mod normal mențin rotula la locul ei pot fi prea flexibile sau laxe, nereușind să mențină rotula centrată.
Dezechilibru muscular
Slăbiciunea sau dezechilibrul mușchilor coapsei (cvadriceps) poate împiedica rotula să se deplaseze corect în șanț.
Tulburări ale țesutului conjunctiv
Anumite afecțiuni pot provoca hipermobilitate generalizată, crescând riscul de instabilitate.
Traumatisme directe
O lovitură puternică la nivelul rotula poate provoca dislocarea acesteia, în special la pacienții cu deficiențe anatomice preexistente.
Leziuni acute
Leziunile fără contact, cum ar fi o schimbare bruscă de direcție cu piciorul plantat pe sol, pot declanșa, de asemenea, o dislocare patelară.
Leziuni anterioare
Un istoric de leziuni sau luxații anterioare la genunchi poate face pacientul mai predispus la instabilitate recurentă.