Tratamentul chirurgical al rupturii de coafă rotatorie poate să difere, în general, în funcție de gravitatea leziunii. În unele cazuri acest tip de leziune poate fi reparat prin abord artroscopic, dar poate fi necesară inclusiv o artroplastie de umăr anumite cazuri grave.
Ce este ruptura de coafă rotatorie?
Coafa rotatorie numită și manșetă este formată din patru mușchi: mușchiul supraspinos, mușchiul subscapular, mușchiul infraspinos și mușchiul rotund mic. Aceștia împreună cu tendoanele acoperă capul humeral. Coafa rotatorie leagă capul humeral de omoplat. După cum sugerează și numele coafa sau manșeta rotatorie ne permite să ridicăm brațul și să rotim umărul. Mușchii manșetei au un rol important în mobilitatea și stabilitatea umărului.
Majoritatea rupturilor au loc în mușchiul supraspinos, sunt însă și alte părți ale coafei rotatorie care pot fi lezate. Ruptura de coafă rotatorie are mai multe stadii/forme și anume:
- Iritarea/inflamarea tendoanelor
- Ruptura parțială apare atunci când unul dintre mușchi sau tendoane este parțial uzat sau deteriorat
- Ruptura completă apare atunci când în mușchi se formează practic o gaură
Când este indicat tratamentul chirurgical al rupturii de coafă rotatorie?
Medicul poate indica efectuarea unei intervenții chirurgicale ca opțiune pentru o ruptură de coafă rotatorie dacă durerea nu se ameliorează cu metode nechirurgicale. Durerea continuă este principalul motiv pentru intervenția chirurgicală.
De asemenea, tratamentul chirurgical al rupturii de coafă rotatorie poate fi recomandat de către chirurgul ortoped, dacă:
- Simptomele au durat 6 până la 12 luni
- Pacientul are o ruptură mare, mai mult de 3 cm, iar calitatea țesutului tendinos din jur este bună
- Pacientul prezintă slăbiciune semnificativă și pierderea funcției la nivelul umărului
- Ruptura a fost cauzată de o leziune recentă, acută
Tratamentul chirurgical al rupturii de coafă rotatorie
Tratamentul chirurgical al rupturii de coafă rotatorie poate să difere în funcție de gravitatea afecțiunii, precum:
Intervenție chirurgicală artroscopică
Această tehnică minim invazivă utilizează incizii mici și o cameră pentru a ghida repararea, rezultând adesea o durere mai mică și o recuperare mai rapidă în comparație cu procedurile deschise.
Intervenție chirurgicală deschisă
Aceasta implică o incizie mai mare pentru a vizualiza și repara direct ruptura. Este de obicei utilizată pentru rupturi mai mari sau mai complexe.
Debridare
Pentru rupturile parțiale, chirurgul poate să netezească marginile rupte ale tendonului pentru a preveni blocarea și ruperea ulterioară.
Transfer de tendon (grefă)
În unele cazuri, un tendon sănătos dintr-o altă parte a umărului poate fi utilizat pentru a înlocui un tendon al coafei rotatorilor grav deteriorat sau ireparabil.
Artroplastia umărului
În cazuri severe, cum ar fi rupturile complete cu artroză, poate fi necesară o înlocuire a articulației umărului, care presupune înlocuirea componentelor articulare cu niște componente confecționate din metal sau plastic.