Instabilitatea coloanei lombare este definită ca incapacitatea coloanei vertebrale de a-și menține configurația normală în condiții normale de utilizare. O coloană vertebrală sănătoasă oferă structură, protecție și sprijin corpului și organelor interne. Instabilitatea spinală poate duce la deteriorarea măduvei spinării, a rădăcinilor nervoase sau la o deformare dureroasă a coloanei vertebrale.
Anatomia coloanei vertebrale
Coloana vertebrală face parte din scheletul axial și se întinde de la baza craniului, de-a lungul spatelui până la bazin. Acesta este compusă din 33-34 de vertebre care includ:
- 7 cervicale
- 12 toracice
- 5 lombare
- 5 sacrale
- 4-5 coccigiene
Primele 24 de vertebre sunt separate unele de altele prin discuri intervertebrale iar ultimele 9-10 sunt sudate împreună, 5 în sacrum și 4-5 în coccis.
Coloana vertebrală conectează diferite părți ale sistemului musculo-scheletic, precum oasele și mușchii, oferind structură și flexibilitate corpului uman. Aceasta formează axa centrală de susținere a greutății corporale, susține capul și transferă greutatea trunchiului și a abdomenului către picioare. În plus, asigură structura și flexibilitate corpului, făcând posibil mersul, statul în picioare, răsucitul sau aplecatul.
Cauzele instabilității coloanei lombare
Cea mai frecventă cauză a instabilității coloanei lombare la adulți este degenerarea sau uzura precoce a discurilor intervertebrale, cea mai importantă parte a coloanei vertebrale, determinând o mobilitate anormală a acestor structuri. Acest lucru se poate să apară la pacienții care au o predispoziție genetică mai mare și la cei al căror corp este supus suprasolicitarii. Aceste probleme degenerative sunt accentuate de postura incorectă, condiția fizică precară, insuficiența musculară, viața sedentară, excesul de greutate corporală, accidentarea etc.
Alte cauze ale instabilității lombare pot include:
- Spondilolisteza
- Anomalii de tranziție lombosacrală
- Anomalii în alinierea corpurilor vertebrale, ca în cazul scoliozei
- O intervenție chirurgicală anterioară
- Patologii care afectează coloana lombară, cum ar fi infecțiile sau tumorile
Simptomele instabilității coloanei lombare
Principalul simptom al instabilității lombare este durerea cronică recurentă, dar aceasta poate fi însoțită și de alte simptome, cum ar fi:
- Mișcarea vertebrei însoțită de durere în flexia sau deflexia activă a trunchiului
- Durere severă după o ședere îndelungată fie în picioare, fie în șezut
- Durere la schimbarea poziției și la îndoire sau ridicare
- Scăderea preciziei de repoziționare
- Scăderea controlului postural
- Scăderea activării mușchilor stabilizatori
- Incapacitatea de a reveni în picioare din aplecarea înainte fără a folosi mâinile pentru a ajuta această mișcare
- Slăbiciune la nivelul picioarelor
Diagnosticul instabilității coloanei lombare
Pentru a diagnostica instabilitatea la nivelul regiunii lombare, medicul ortoped va analiza simptomele pacientului și va efectua un examen fizic pentru a observa o eventuală deformare a coloanei, plăpând zona afectată. Ulterior acesta poate recomanda realizarea unor teste imagistice, precum razele X, RMN-ul sau CT-ul pentru a confirma diagnosticul.
Tratamentul instabilității coloanei lombare
Tratamentul instabilității coloanei lombare depinde, în general, de severitatea acesteia. Astfel, în cazul în care simptomele sunt ușoare, pacientului i se poate recomanda tratamentul conservator. Acesta constă în:
- Evitarea activităților suprasolicitante, a mișcărilor bruște sau menținerea unei poziții pentru o perioadă lungă de timp
- Administrarea antiinflamatoarelor nesteroidiene
- Terapia fizică
Pentru pacienții a căror patologie este foarte avansata, iar metodele non-chirurgicale de tratament nu prezintă ameliorarea simptomelor, medicul specialist poate recomanda efectuarea unei intervenții chirurgicale. Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale posibile pentru stabilizarea intervertebrală:
- Fuziunea intercorporală – implică îndepărtarea discului intervertebral deteriorat și inserarea unei grefe osoase sau un implant umplut cu material osos natural în spațiul creat pentru a atenua durerile de spate sau de picioare și pentru a stabiliza coloana vertebrală.
- Artrodeza intervertebrală – presupune fuziunea a două sau mai multe vertebre într-o singură structură, fără spațiu între ele, scopul fiind acela de a opri mișcarea dintre cele două oase și prevenția durerii.
