Sindromul piriformis reprezintă o afecțiune localizată la nvelul șoldului care apare atunci când mușchiul piriformis presează nervul sciatic, provocând o inflamație. Cauzele acestei afecțiuni pot fi multiple, iar simptomele cele mai des întâlnite sunt durere sau amorțeală în regiunea feselor și în partea din spate a piciorului.
Ce este mușchiul piriformis?
Mușchiul piriformis aparține regiunii fesiere și face parte grupul de șase rotatori externi scurti ai șoldului. Acesta este atașat de sacrum la un capăt și de trohanterul mare la celălalt capăt, fiind, de asemenea, responsabil pentru stabilizarea articulației șoldului și deplasarea coapsei în diferite direcții.
Ce este sindromul piriformis?
Sindromul piriformis este o afecțiune neuromusculară caracterizată de comprimarea nervului sciatic de către mușchiul piriformis, cauzând durere la nivelul șoldului și a feselor. Acest mușchi este important în mișcarea inferioară a corpului, deoarece oferă capacitatea de a ridica și roti coapsa departe de corp. Acest lucru face posibil mersul, schimbarea greutății de pe un picior pe altul și menținerea echilibrului.
Nervul sciatic este un nerv gros și lung care traversează mușchiul piriform, coboară pe spatele piciorului și în cele din urmă se ramifică în nervi mai mici care se termină în partea inferioară picioarelor. Compresia nervoasă poate fi cauzată de spasme ale mușchiului piriform.
Cauze și factori de risc
Mușchiul piriformis este implicat în aproape fiecare mișcare a corpului inferior, iar rănirea sau iritarea mușchiului piriformis pot provoca spasme musculare. De asemenea, mușchiul se poate umfla sau strânge din cauza spasmelor, astfel punând presiune asupra nervului sciatic și cauzând durere.
Cauzele comune ale acestei afecțiuni sunt:
- Statul în șezut pe perioade lungi de timp
- Exercițiile fizice executate în mod excesiv
- Alergarea, mersul pe jos sau alte activități repetitive
- Urcatul scărilor
- Ridicarea obiectelor grele
- Accidente auto
- Căzături
- Răsucirea bruscă a șoldului
Simptome
Majoritatea pacienților descriu simptome de sensibilitate acută la nivelul feselor și durere în partea din spate a coapsei, gambei și piciorului. Simptomele tipice ale sindromului piriformis pot include:
- Durere surdă la nivelul feselor
- Durere la urcarea scărilor sau a pantelor
- Durere crescută după ședere prelungită
- Furnicături sau amorțeli în fese și de-a lungul piciorului
- Dificultate la așezare
- Gama redusă de mișcare a articulației șoldului
Metode de diagnostic
Diagnosticarea sindromului piriformis poate fi dificilă, deoarece simptomele pot fi similare cu simptomele altor afecțiuni, cum ar fi hernia de disc. Pentru a diagnostica cu exactitate sindromul piriformis, medicul ortoped efectuează un examen fizic amănunțit, revizuiește istoricul medical al pacientului și poate apela la teste suplimentare efectuate cu ajutotul tehnicilor de imagistică medicală, precum:
- Radiografia
- RMN
- Tomografie computerizată
Prin intermediul acestora, medicul curant poate evalua starea de sănătate a oaselor, articulațiilor și țesuturilor moi din partea inferioară a spatelui și a pelvisului. Aceste studii pot ajuta medicul să identifice orice anomalii structurale sau modificări degenerative care contribuie la simptomele pacientului.
Tratamentul sindromului piriformis
Tratamentul include odihnă, utilizarea de relaxante musculare, antiinflamatoare nesteroidiene și terapie fizică. În cazul anumitor pacienți, injecțiile cu corticosteroizi în jurul mușchiului piriform pot ajuta la scăderea inflamației și a durerii.
Chirurgia este luată în considerare numai în cazul pacienților care nu au răspuns la terapia conservatoare. Intervenția chirurgicală poate ajuta la decomprimarea nervului, deși rezultatele după intervenția chirurgicală nu sunt întotdeauna previzibile, iar unii pacienți continuă să acuze dureri.
