Artroza de genunchi, denumită medical gonartroză, este una dintre cele mai frecvente afecțiuni articulare și reprezintă o cauză importantă de durere și limitare a mobilității. Boala apare ca urmare a degradării progresive a cartilajului articular, țesutul care permite alunecarea lină a suprafețelor osoase în timpul mișcării.
Pe măsură ce cartilajul se deteriorează, articulația își pierde capacitatea de a funcționa normal, ceea ce poate duce la durere, rigiditate și dificultăți în desfășurarea activităților zilnice. Deși este mai frecventă la persoanele în vârstă, artroza de genunchi poate apărea și la adulții tineri, în special în contextul unor traumatisme, deformări articulare sau factori metabolici.
Ce este artroza de genunchi?
Artroza de genunchi este o afecțiune degenerativă caracterizată prin distrugerea progresivă a cartilajului care acoperă extremitățile osoase ale articulației. În timp, modificările nu se limitează doar la cartilaj, ci afectează întregul complex articular, inclusiv osul subcondral, membrana sinovială, ligamentele și musculatura periarticulară.
În stadiile avansate, suprafețele articulare se pot deteriora semnificativ, favorizând apariția osteofitelor („ciocuri osoase”), deformărilor articulare și limitării funcționale.
Care sunt simptomele artrozei de genunchi?
Simptomele artrozei de genunchi apar de regulă progresiv și tind să se agraveze în timp.
Printre cele mai frecvente manifestări se numără:
- Durere la mers.
- Durere la urcatul și coborâtul scărilor.
- Disconfort după perioade prelungite de stat în picioare.
- Rigiditate matinală sau după repaus.
- Limitarea mobilității articulare.
- Umflarea genunchiului.
- Crepitații sau zgomote articulare în timpul mișcării.
- Senzația de instabilitate.
- Dificultăți la ridicarea de pe scaun.
- Durere care apare inclusiv în repaus, în stadiile avansate.
Intensitatea simptomelor nu este întotdeauna proporțională cu gradul modificărilor observate radiologic, motiv pentru care evaluarea clinică rămâne esențială.
Care sunt cauzele artrozei de genunchi?
Artroza de genunchi este o afecțiune multifactorială, rezultată din interacțiunea dintre factori mecanici, biologici și genetici.
Înaintarea în vârstă
Odată cu îmbătrânirea, capacitatea de regenerare a cartilajului scade, iar procesele degenerative devin mai pronunțate.
Excesul ponderal
Greutatea corporală crescută determină o încărcare suplimentară asupra articulației genunchiului și accelerează degradarea cartilajului.
Traumatismele articulare
Fracturile, leziunile meniscale sau rupturile ligamentare pot modifica biomecanica articulației și cresc riscul apariției artrozei.
Suprasolicitarea repetitivă
Anumite profesii și activități sportive presupun mișcări repetitive sau încărcări excesive ale genunchiului, favorizând uzura articulară.
Deformările membrelor inferioare
Afecțiuni precum genu varum sau genu valgum determină distribuția inegală a presiunii la nivelul genunchiului.
Factorii genetici
Antecedentele familiale de artroză sunt asociate cu un risc crescut de dezvoltare a bolii.
Cum evoluează artroza de genunchi?
Evoluția artrozei de genunchi este de obicei lent progresivă. În stadiile inițiale, simptomele apar doar la efort și se ameliorează în repaus. Pe măsură ce boala avansează, durerea devine mai frecventă, iar mobilitatea articulației scade.
În formele severe, pot apărea:
- Deformări ale genunchiului.
- Limitarea importantă a mersului.
- Durere persistentă.
- Scăderea autonomiei funcționale.
- Necesitatea utilizării dispozitivelor de sprijin pentru mers.
Cum se diagnostichează artroza de genunchi?
Diagnosticul artrozei de genunchi se stabilește pe baza simptomelor, a examenului clinic și a investigațiilor imagistice.
În timpul consultației, medicul ortoped va evalua:
- Localizarea durerii.
- Mobilitatea articulației.
- Stabilitatea genunchiului.
- Prezența deformărilor.
- Impactul simptomelor asupra activităților cotidiene.
Radiografia este investigația imagistică de primă intenție și poate evidenția:
- Îngustarea spațiului articular.
- Osteofite marginale.
- Modificări ale osului subcondral.
- Deformări articulare.
În anumite situații, rezonanța magnetică (RMN) poate fi recomandată pentru evaluarea structurilor intraarticulare și a leziunilor asociate.
Opțiuni de tratament pentru artroza de genunchi
Tratamentul urmărește reducerea durerii, îmbunătățirea funcției articulare și încetinirea progresiei bolii.
Modificarea stilului de viață
Reducerea excesului ponderal poate diminua semnificativ încărcarea asupra genunchiului și poate ameliora simptomele.
De asemenea, sunt recomandate:
- Activitatea fizică adaptată.
- Evitarea suprasolicitării articulare.
- Menținerea unui nivel optim de mobilitate.
Kinetoterapia
Exercițiile terapeutice contribuie la întărirea musculaturii periarticulare și la îmbunătățirea stabilității genunchiului.
Programele de recuperare sunt personalizate și urmăresc:
- Creșterea forței musculare.
- Menținerea amplitudinii mișcărilor.
- Îmbunătățirea echilibrului și coordonării.
Tratamentul medicamentos
În funcție de severitatea simptomelor, medicul poate recomanda:
- Analgezice.
- Antiinflamatoare nesteroidiene.
- Tratamente topice.
Scopul acestora este controlul durerii și îmbunătățirea funcției articulare.
Infiltrațiile intraarticulare
Infiltrațiile pot reprezenta o opțiune terapeutică pentru anumite categorii de pacienți.
Cele mai utilizate includ:
- Acid hialuronic.
- Corticosteroizi.
- Produse biologice, în cazuri selectate.
Indicația acestora trebuie stabilită individual, în urma evaluării ortopedice.
Tratamentul chirurgical
Atunci când tratamentele conservatoare nu mai oferă rezultate satisfăcătoare, poate fi luată în considerare intervenția chirurgicală.
Opțiunile disponibile includ:
- Proteza unicompartimentală de genunchi.
- Proteza totală de genunchi.
Alegerea procedurii depinde de gradul afectării articulare, vârsta pacientului, nivelul de activitate și obiectivele funcționale.
Când este recomandat consultul ortopedic?
Consultul ortopedic este recomandat atunci când durerea persistă mai multe săptămâni, se agravează progresiv sau afectează activitățile zilnice.
De asemenea, evaluarea medicală este indicată în cazul apariției:
- Limitării mobilității.
- Umflării persistente a genunchiului.
- Instabilității articulare.
- Dificultăților la mers.
- Durerii care nu răspunde la măsurile obișnuite de ameliorare.