Protezarea șoldului este o intervenție chirurgicală importantă pentru pacienții cu afecțiuni ale articulației șoldului, cum ar fi artroză sau fracturi de șold. Protezele de șold sunt utilizate pentru a înlocui partea deteriorată a articulației cu componente artificiale: ceramică, metal, polietilenă. Alegerea protezei de șold potrivite depinde de o serie de factori, cum ar fi starea de sănătate a pacientului, vârsta, nivelul de activitate și starea generală a articulației șoldului.
Materialele utilizate în protezele de șold includ aliaje de metal, ceramice și polimeri. În general, protezele de șold pot fi construite cu două componente principale: cupa acetabulară și capul femural.
Tipuri de proteze de șold – în funcție de capul femural
Proteze de șold cu cap femural cimentat
Acest tip de proteze de șold implică inserarea unui cap femural artificial cimentat în canalul femural al pacientului. Capul femural este apoi fixat în proteza acetabulară pentru a înlocui partea superioară a femurului. Aceste proteze sunt folosite în special în cazurile de fracturi de șold sau în cazurile în care pacientul nu are suficient os pentru a permite utilizarea unei proteze necimentate.
Proteze de șold cu cap femural necimentat
Tipurile de proteze de șold necimentate implică inserarea unui cap femural necimentat în canalul femural al pacientului. Capul femural este înșurubat în osul pacientului și este fixat în proteza acetabulară pentru a înlocui partea superioară a femurului. Aceste proteze utilizează o suprafață de îmbinare poroasă, care permite osului să crească în jurul protezei și să o fixeze în mod natural.
Un studiu publicat în Journal of Bone and Joint Surgery a comparat performanța protezelor de șold cu cap femural necimentat cu cele cu cap femural cimentat și a constatat că cele necimentate au avut o rată mai mică de dezvoltare a osteolizei și prezintă un risc mult mai redus de dezvoltare a uzurii premature a protezei decât cele cimentate.
Tipuri de proteze de șold – în funcție de materialul conținut
Metal-pe-Polietilenă
Proteza metal-pe-polietilenă este cel mai comun tip de proteză de șold utilizată în prezent. Această proteză constă dintr-un cap femural metalic, o componentă acetabulară metalică și o guler de acetabul din polietilenă. Această proteză a fost folosită timp de mai mult de 40 de ani și este considerată sigură și eficientă. Unul dintre avantajele acestei proteze este că este mai puțin costisitoare decât alte tipuri de proteze de șold. Cu toate acestea, un dezavantaj major al protezei metal-pe-polietilenă este uzura polietilenei, care poate duce la dezintegrarea protezei și la necesitatea unei noi intervenții chirurgicale.
Ceramica-pe-Polietilenă
Proteza ceramică-pe-polietilenă este similară cu proteza metal-pe-polietilenă, dar utilizează o componentă acetabulară ceramică în loc de o componentă metalică. Avantajul acestei proteze este că ceramica este mai rezistentă la uzură decât polietilena, ceea ce face ca această proteză să fie mai durabilă. Studiile au arătat că această proteză are o rată mai mică de dezintegrare decât proteza metal-pe-polietilenă. Cu toate acestea, dezavantajul acestei proteze este că ceramică poate fi mai fragilă decât metalul, ceea ce poate duce la fracturarea componentelor.
Totuși există și studii care susțin că diferențele dintre proteza metal-pe-polietilenă și cea ceramic-pe-polietilenă nu sunt semnificative.
Ceramic-pe-Ceramic
Proteza ceramic-pe-ceramic utilizează atât un cap femural ceramic, cât și o componentă acetabulară ceramică. Această proteză are avantajul de a fi cea mai rezistentă la uzură din toate tipurile de proteze de șold. Studiile au arătat că această proteză are o durabilitate mai mare și o rată mai mică de dezintegrare decât protezele metalice sau protezele ceramică-pe-polietilenă. Dezavantajul acestei proteze este că componentele ceramice pot fi fragile și pot fi susceptibile la fracturare.
Un studiu din 2014, publicat în cadrul Acta Orthopaedica, a comparat performanța a trei tipuri de proteze de șold: metal-pe-polietilenă, ceramică-pe-polietilenă și ceramică-pe-ceramică. Studiul a constatat că proteza ceramică-pe-ceramică a avut cele mai bune rezultate, cu o rată redusă de uzură și o rată redusă de dezintegrare.
Ceramic-pe-Metal
Proteza ceramică-pe-metal este similară cu proteza metal-pe-polietilenă, dar utilizează un cap femural ceramic în loc de un cap femural metalic. Această proteză are avantajul de a combina rezistența ceramică cu stabilitatea metalică, ceea ce face ca această proteză să fie durabilă și să aibă o rată redusă de dezintegrare. Studiile au arătat că proteza ceramică-pe-metal are o rată mai mică de uzură decât proteza metal-pe-polietilenă, dar o rată ușor mai mare decât proteza ceramică-pe-ceramic. Dezavantajul acestei proteze este că uzura poate duce la eliberarea particulelor metalice în organism, ceea ce poate duce la inflamații și alte probleme de sănătate.
Metal-pe-Metal
În cazul protezei metal-pe-metal, ambele componente ale protezei (capul femural și cupa acetabulară) sunt fabricate din aliaje de metal, de obicei cobalt și crom. Această proteză a fost introdusă inițial ca alternativă la proteza metal-pe-polietilenă, având avantajul de a avea o uzură mai mică și de a fi mai rezistentă decât proteza metal-pe-polietilenă.
Cu toate acestea, studiile ulterioare au arătat că proteza metal-pe-metal are o rată mai mare de dezintegrare decât celelalte tipuri de proteze de șold, datorită uzurii excesive a componentelor metalice care duc la eliberarea particulelor metalice în țesuturile din jurul protezei. Aceste particule metalice pot duce la inflamații cronice și alte probleme de sănătate, precum oboseala, durerea, leziuni musculare și chiar reacții alergice.
